У четвер Бундестаг голосує за реформу невідкладної допомоги. Як повідомляє tagesschau.de у четвер вранці, закон мають ухвалити ще цього 15 жовтня. Мета — щоб до приймального відділення потрапляли лише ті люди, яким там справді місце. За оцінкою фахівців, близько 30 відсотків пацієнтів у приймальних відділеннях насправді не є невідкладними випадками.
Федеральний міністр охорони здоров’я Карстен Ліннеманн (ХДС) не дорікав пацієнтам. «А ми, політики, зробили регулювання так, що керування в системі охорони здоров’я не працює», — сказав Ліннеманн ARD-Hauptstadtstudio. Реформа давно назріла. Насправді, за даними tagesschau.de, чорно-червона коаліція — це третій уряд поспіль, який хоче впровадити реформу невідкладної допомоги.
Що зміниться для пацієнтів
Основою є телефонна або цифрова первинна оцінка. Для цього номер екстреної допомоги 112 і номер лікарської чергової служби 116 117 мають бути пов’язані між собою. Той, хто телефонує, отримує медичну оцінку. У разі гострого невідкладного випадку, як і раніше, приїжджає швидка. Якщо випадок менш терміновий, лікування має відбуватися в черговій практиці або звичайній лікарській практиці; у деяких випадках гаряча лінія 116 117, за даними Tagesspiegel, може також порадити лікувати хворобу в ліжку.
Крім того, при лікарнях мають створити близько 750 інтегрованих центрів невідкладної допомоги, що складаються з приймального відділення, чергової практики та спільного пункту первинної оцінки. Там вирішують, чи людині місце в приймальному відділенні, чи її можна обслужити в черговій практиці. Люди, які заздалегідь отримали через 116 117 рекомендацію для приймального відділення, за однакової терміновості мають отримати допомогу швидше. «Хто має невідкладний випадок, має швидко отримати допомогу. Це центральна вимога нашої системи охорони здоров’я», — сказав Ліннеманн газеті «Bild».
Дещо зміниться і для служби швидкої допомоги: лікарі невідкладної допомоги та фельдшери більше не мусять обов’язково везти пацієнтів до приймального відділення, а можуть також надати їм допомогу вдома або відвезти до чергової практики. Для цього такі виїзди надалі стануть окремою послугою, що оплачується лікарняними касами; досі їх оплачували лише як розширену транспортну послугу.
Скільки грошей має заощадити реформа?
Федеральний уряд, за даними Tagesspiegel, на основі пілотних проєктів очікує, що завдяки телемедичному консультуванню в 1,2 мільйона випадків відвідування приймального відділення або чергової практики стане зайвим. У довгостроковій перспективі завдяки цьому законні лікарняні каси мають заощаджувати 1,2 мільярда євро на рік. Ще один мільярд може додатися, оскільки зникнуть непотрібні стаціонарні госпіталізації.
«Зеленим» цього недостатньо. Їхній речник із питань політики охорони здоров’я Янош Дамен, сам лікар екстреної медицини, за послідовнішого впровадження бачить потенціал економії від трьох до чотирьох мільярдів євро на рік. Лікарні отримують за амбулаторне обслуговування пацієнтів з невідкладними випадками лише близько 50 євро, а за стаціонарну госпіталізацію — від 1500 до 5000 євро, сказав Дамен Tagesspiegel. «Викликає занепокоєння, що чорно-червона коаліція не усуває цей хибний стимул», — сказав Дамен. Він побоюється, що приймальні відділення залишаться переповненими, бо люди надто довго чекають на звичайні лікарські прийоми.
Опір із боку служби швидкої допомоги
Великі рятувальні та медичні організації вимагають доопрацювання. Генеральний секретар Німецького Червоного Хреста Крістіан Ройтер у вівторок зажадав не проводити закон через Бундестаг, як заплановано. Інакше для багатьох служб швидкої допомоги стане економічно складно. Такі служби швидкої допомоги, як Johanniter-Unfall-Hilfe, Deutsche Luftrettung або Malteser, розмістили рятувальні гелікоптери та машини швидкої допомоги перед Бранденбурзькими воротами, щоб агітувати за зміни. Кристіан Прач з DRF Luftrettung вказав на залежність від міжнародних ринків: «Кожен на заправці відчуває, наскільки високі ціни на пальне. Це ми відчуваємо і на гасі для гелікоптерів».
Коаліція доопрацювала закон на останніх метрах. За даними депутата від «Зелених» Дамена, завдяки цьому служба швидкої допомоги й надалі отримуватиме належне фінансування; для цього служби швидкої допомоги мають прозоріше доводити свою економічну ефективність. «Я вважаю це здійсненним і доцільним», — сказав Дамен. Федеральне об’єднання лікарняних кас, за даними morgenpost.de, попереджає про «нові паралельні структури». Генрієтта Ноймаєр, заступниця голови Німецького товариства лікарень, розкритикувала в «Bild»: «Центральні вимоги лікарень залишаються неврахованими в поданому законопроєкті».
За даними Федерального статистичного відомства, 2024 року в Німеччині надали допомогу в 13 мільйонах амбулаторних невідкладних випадків у лікарнях. У Гессені ключові складові реформи вже застосовують або випробовують у пілотних проєктах, як повідомляє fr.de. Об’єднання лікарняних кас замісного страхування (vdek) рішуче виступає за загальнофедеральну реформу; голова правління Ульріке Ельснер називає стандартизовану процедуру первинної оцінки найдієвішим інструментом проти переповнених приймальних відділень. Між 2023 і 2025 роками витрати GKV на машини швидкої допомоги та повітряну рятувальну службу зросли більш ніж на 20 відсотків.
Примітка редакції: Чи принесе реформа очікуване розвантаження, стане зрозуміло лише після створення центрів невідкладної допомоги. Бундестаг має намір запустити й подальші структурні реформи, як-от модель первинної медичної допомоги.
