Фракція «Зелених» у Бундестазі вимагає всеохопної реформи соціального страхування на догляд (SPV). У заявці (21/8398) вона критикує урядовий проєкт закону про нове впорядкування догляду як недостатній. Проєкт не відповідає поставленому завданню, ідеться в заявці, про яку повідомляє Бундестаг. Фінансове вирівнювання між соціальним і приватним страхуванням на догляд лише вивчається, завдання, не пов’язані зі страхуванням, але важливі для держави загалом, і надалі не фінансуються з податкових коштів, а ефективне обмеження власних часток витрат залишається відсутнім. Реформа, яка хоче зміцнити довіру до SPV, мусить справедливо розподіляти тягар, кажуть депутати.
Що конкретно вимагають «Зелені»
Концепція «Зелених» передбачає широку профілактику догляду, закріплену в федеральному законі про профілактику догляду з обов’язковими цільовими показниками до 2035 року. Крім того, вони вимагають запровадження повного вирівнювання ризикової структури між соціальним і приватним страхуванням на догляд, а також дотацій з федерального бюджету для SPV. Державних службовців і самозайнятих слід інтегрувати до SPV при вступі на роботу.
SPV потрібно розвантажити від завдань, які їй організаційно не належать. До них, згідно із заявкою, належать повне відшкодування додаткових витрат, спричинених пандемією (близько 5,2 мільярда євро), постійне покриття внесків до пенсійного страхування за родичів, які доглядають, з федерального бюджету (близько 4,5 мільярда євро щороку), а також поступове вилучення витрат на навчання з догляду з власних часток витрат і їх фінансування відповідальними землями. Медичний догляд у стаціонарних закладах слід у перспективі передати до медичного страхування.
Для підтримки родичів, які доглядають, «Зелені» пропонують об’єднати досі роздроблені пільги з розвантаження в гнучко використовуваний бюджет розвантаження. Подвійні обов’язки з документування слід скоротити, а цифровізацію розширити. Також слід розвивати моделі змішаних компетенцій, включно з фахівцями з догляду з академічною освітою, Community Health Nurses та Advanced Practice Nursing. Власні частки витрат для тих, хто потребує догляду, у стаціонарному довготривалому догляді мають бути обмежені солідарно, відповідно до потреб і справедливо щодо поколінь. Житло, харчування та інвестиційні витрати залишаються недоторканими.
Уряд відкладає створення комісії з догляду
Тим часом Федеральний кабінет відклав створення комісії з реформи страхування на догляд. Насправді міністр охорони здоров’я Карстен Ліннеманн (ХДС) хотів створити цей орган цієї середи, як повідомляє tagesschau.de. Однак ще потрібне узгодження із СДПН. Комісію тепер мають створити лише наступного тижня, сказав парламентський керуючий фракції СДПН у Бундестазі Дірк Візе в Берліні. Ще тривають дискусії щодо персонального складу. Крім того, Візе наголосив, що СДПН наполягає на тому, щоб комісія перевірила так звану стелю витрат на догляд у будинках для людей похилого віку, а також вирівнювання ризикової структури від приватного до законного страхування на догляд.
Чорно-червона коаліція минулого тижня домовилася розділити реформу страхування на догляд. На першому етапі було ухвалено заходи, які мають запобігти підвищенню внеску на страхування на догляд для застрахованих за законом. Пропозиції щодо структурних змін має напрацювати нова комісія. За даними tagesschau.de, федеральний уряд посилається на те, що з комісіями, наприклад щодо пенсій і здоров’я, був добрий досвід, бо там засідають науковці та політики.
Ще наприкінці вересня Федеральний кабінет запустив першу частину пакета. Згідно з нею, серед іншого, планується підвищення ставки внеску для бездітних з 1 січня 2027 року на 0,3 відсоткового пункту, як повідомляє Handelsblatt. Ставка внеску на страхування на догляд наразі становить 3,6 відсотка від доходів, що підлягають внескам, і 4,2 відсотка для бездітних. Їхня ставка з наступного року має становити 4,5 відсотка. Крім того, межу доходів для нарахування внесків у страхуванні на догляд мають підвищити на 300 євро на місяць, як і в медичному страхуванні. Люди з високими доходами платитимуть більше.
Об’єднання законних лікарняних кас, яке також представляє каси з догляду, очікує цього року дефіцит у 1,2 мільярда євро. Наступного року очікується мінус у 7,6 мільярда євро, а в наступні роки — дефіцити в двозначних мільярдних сумах, як ідеться в законопроєкті. Чи достатньо заходів для стабілізації фінансів наступного року, доведеться ретельно перевірити, заявили в об’єднанні кас. Цього року ще потрібно додати коштів.
Економічна експертка Вероніка Грімм розкритикувала плани коаліції. «Цілком незрозуміло, чому знову хочуть створити комісію», — сказала вона «Rheinische Post». Тиск реформ величезний, а проблему аналізують давно. «Звісно, тимчасово встановлений рівень послуг так не вдасться зберегти», — сказала вона. Чим довше зволікати з рішенням, тим несприятливішими будуть наслідки для зростання та зайнятості.
Страхування на догляд уже роками перебуває під фінансовим тиском. Кількість тих, хто потребує догляду, за даними міністра охорони здоров’я Ліннеманна, за 20 років потроїлася: з двох мільйонів до нинішніх шести мільйонів. taz у коментарі зазначає, що соціальне страхування на догляд від часу його запровадження 1995 року недофінансоване. У Данії, наприклад, немає страхування на догляд, забезпечення повністю фінансується з податків і його несуть комуни. Родичі, які доглядають, за певних умов можуть найнятися до комуни. taz вимагає зміни парадигми, яка звертає увагу на потреби тих, за ким доглядають.
Перспектива: «Зелені» хочуть своєю заявкою чинити тиск на коаліцію. Чи вдасться просунути їхні вимоги, невідомо. Комісія з догляду має до кінця січня 2027 року подати пропозиції щодо структурної реформи. Міністр охорони здоров’я Ліннеманн планує до літа 2027 року другу реформу на цій основі. До того часу фінансові діри страхування на догляд, імовірно, зростатимуть.
