Жінки відтепер зможуть брати участь у мамографічному скринінгу для раннього виявлення раку грудей уже з 45 років. Спільний федеральний комітет (GBA) знизив нижню вікову межу для програми раннього виявлення, як повідомили, зокрема, Spiegel у четвер, 15 жовтня, та tagesschau.de у середу, 14 жовтня. Досі лікарняні каси покривали витрати на рентгенівське обстеження грудей лише у віці від 50 до 75 років. Молодші жінки мусили платити за це самі.
Тепер рішення перевіряє правовий нагляд у Федеральному міністерстві охорони здоров’я. Якщо зауважень не буде, нове правило набуде чинності 1 серпня 2027 року. Відтоді жінки від 45 років, імовірно, зможуть одразу записатися на обстеження у відповідному центральному пункті. Персональні запрошення вони, ймовірно, отримають із січня 2028 року, як повідомляють Spiegel і t-online.de. GBA — це найвищий дорадчий орган спільного самоврядування лікарів, психотерапевтів, лікарень і лікарняних кас, який визначає, які послуги відшкодовує обов’язкове медичне страхування.
2,5 мільйона додаткових жінок
За даними GBA, наразі близько 14,5 мільйона жінок віком від 50 до 75 років можуть брати участь у мамографічному скринінгу. Завдяки відкриттю для молодших жінок від 45 років ще 2,5 мільйона жінок мають отримати користь від послуги лікарняних кас, як повідомляє t-online.de з посиланням на Федеральний комітет. «Раннє виявлення працює добре лише тоді, коли ознаки захворювання впевнено розпізнаються і якомога рідше буває „фальшива тривога“», — сказав член комітету Бернгард ван Трік, за даними t-online.de. «У цьому сенсі ми сподіваємося, що ухвалили хороше рішення».
Цим новим правилом Німеччина виконує директиву ЄС, яка рекомендує скринінг із 45 років, як пише Tagesspiegel. Щороку в Німеччині близько 18 000 жінок помирають від раку грудей. За даними Центру даних онкологічних реєстрів, щороку в близько 75 000 жінок виявляють нову пухлину в тканині молочної залози. До 50 років хворіє одна з шести уражених жінок, після 70 років злоякісне новоутворення торкається майже двох із п’яти жінок. У жінок до 45 років карциноми молочної залози є з великим відривом найпоширенішим онкологічним захворюванням.
Користь і ризики рентгенівського обстеження
Мамографічний скринінг має виявляти пухлини на ранній стадії, перш ніж їх можна намацати або вони уразили лімфатичні вузли. Дослідження Федерального відомства з радіаційного захисту, яке тривало кілька років, дійшло висновку, що скринінг знижує ризик смерті для жінок, які беруть у ньому участь, на 20–30 відсотків, як повідомляє tagesschau.de. Метааналіз Федерального відомства з радіаційного захисту, за даними Tagesspiegel, показав, що у жінок до 50 років смертність від раку грудей завдяки мамографії можна знизити на 18 відсотків. У жінок старше 70 років зниження ризику, за цими даними, становило близько 28 відсотків.
Водночас рентгенівське обстеження не позбавлене ризиків. Ахім Векель, директор жіночої клініки та керівник центру грудей в Університетській клініці Вюрцбурга, сказав Science Media Center, за даними Tagesspiegel: «Радіаційне навантаження мамографії загалом слід оцінювати як низьке». Під час обстеження виникає радіаційне навантаження близько 0,2–0,4 мілізіверта. «Цей вплив значно менший за щорічне природне радіаційне навантаження і відповідає природній експозиції протягом кількох тижнів», — каже Векель.
Оцінювання Інституту якості та економічної ефективності в охороні здоров’я (IQWiG) 2022 року, за даними Tagesspiegel, показало: з 10 000 жінок віком від 45 до 49 років до 340 за один раунд скринінгу отримували біопсію, хоча підозра на рак грудей згодом не підтверджувалася. За оцінкою Федерального відомства з радіаційного захисту, близько 14 відсотків пухлин, виявлених скринінгом, могли бути гіпердіагнозами. Дослідник профілактики Хайо Цееб усе ж залишається оптимістом: вища щільність грудей у молодших жінок ускладнює радіологічний аналіз «певною мірою», але цифрова мамографія залишається методом вибору. Центри мають «дуже великий досвід із цією методикою».
Жінки від 30 років можуть раз на рік проходити пальпаційне обстеження грудей і пахвових западин, як далі повідомляє Tagesspiegel. Воно належить до рутинного обстеження в гінекологині. Порівняно з пальпацією руками рентген має перевагу в тому, що можна виявити й найменші зміни тканин і пухлини, які не промацуються.
