Як повідомляє tagesschau.de, завдяки їй при лікарнях мають створити близько 750 інтегрованих центрів невідкладної допомоги, які краще поєднають стаціонарну та амбулаторну ланки і працюватимуть цілодобово. Закон має набути чинності 2027 року. Мета — щоб люди з гострими скаргами швидше отримували належну допомогу, а легкі випадки взагалі не потрапляли до приймального відділення.
У четвер уранці реформа ще перебувала в парламентській процедурі, як повідомляла taz. Відтоді парламент її схвалив. Суть реформи — краще скеровування пацієнтів: телефонна або цифрова первинна оцінка має з’ясувати, чи випадок належить до лікарської практики, практики невідкладної допомоги, центру невідкладної допомоги чи клініки. Для цього номер екстреної допомоги 112 і номер лікарської чергової служби 116 117 мають тісніше пов’язати між собою.
Чому реформа потрібна
Приймальні відділення в Німеччині перевантажені вже роками. За даними Федерального статистичного відомства, які воно оприлюднило минулого грудня, 2024 року в німецьких лікарнях пролікували близько 13 мільйонів амбулаторних невідкладних випадків — на п’ять відсотків більше, ніж попереднього року, і це найвищий показник від початку обліку 2018 року. У середньому амбулаторії невідкладної допомоги обслуговували таким чином близько 35 600 людей щодня.
Опитування Німецького товариства невідкладної медицини, опубліковане у вівторок, показує, наскільки напруженою є ситуація: майже кожне друге приймальне відділення вважає себе перевантаженим, подекуди настільки, що це може загрожувати безпеці пацієнтів. 60,6 відсотка клінік назвали причиною те, що пацієнтів не могли перевести до звичайних відділень, бо там не було вільних ліжок. Майже дві третини лікарень повідомили про незаповнені посади в приймальному відділенні серед лікарів або в догляді. Лише трохи більше ніж третина оцінила кадрове забезпечення як достатнє.
Лікарі та працівники швидкої допомоги також повідомляють про помилкове скеровування: багато людей звертаються до приймального відділення чи на номер екстреної допомоги навіть із дрібними проблемами, хронічними захворюваннями або через самотність. У службі швидкої допомоги є багато зайвих виїздів, ідеться у звіті taz.
Що зміниться для пацієнтів
Реформа спирається на три складові: приймальні відділення лікарень, практики невідкладної допомоги об’єднання лікарів обов’язкового медичного страхування та, у перспективі, цифрову первинну оцінку. Вони мають співпрацювати в інтегрованих центрах невідкладної допомоги. Додаткові практики невідкладної допомоги мають у визначені години, наприклад на вихідних, розвантажувати приймальні відділення.
Візити додому лікарською невідкладною службою мають і надалі відбуватися, але лише тоді, коли в конкретному випадку не підходять ні направлення до лікарської практики, ні телемедичне лікування, ні допомога в центрі невідкладної допомоги. При легких захворюваннях відеоконсультації мають заощадити дорогу та час очікування.
Номер 116 117 відтепер поділять на службу запису на прийом і диспетчерську гострих випадків. Диспетчерська гострих випадків має скеровувати амбулаторні невідкладні та гострі випадки на правильний рівень допомоги і цифрово об’єднуватися з диспетчерськими швидкої допомоги 112 у систему керування здоров’ям. Для гострих випадків під номером 116 117 мають по всій країні та цілодобово бути доступними телемедичні та виїзні невідкладні служби як перша допомога. У разі загрози життю або тяжких порушень здоров’я 112 залишається доступним безпосередньо — тут нічого не змінюється.
Новим є також те, що невідкладну рятувальну допомогу відтепер мають визнати натуральною послугою обов’язкового медичного страхування. Медичне управління невідкладними випадками, допомога на місці та фахово-медичний супровід під час транспортування мають визнати частиною лікування. Це має запобігти тому, щоб застраховані мусили самі покривати частину витрат.
Рятувальні служби: землі залишаються відповідальними
За регіональне планування й організацію рятувальних служб і надалі відповідають землі. Але федерація наполягає на кращому цифровому оснащенні та об’єднанні: машини швидкої допомоги мають стандартизовано передавати важливу інформацію про стан пацієнта клінікам або лікарським практикам. Технічна система для відображення актуальних ресурсів лікарень стане обов’язковою. На цифровізацію федерація зі спеціального фонду «Інфраструктура та кліматична нейтральність» надає 225 мільйонів євро коштів підтримки.
Також заплановані заходи для швидшої першої допомоги при раптовій зупинці серцево-судинної діяльності. У всіх диспетчерських швидкої допомоги телефоном мають уже давати вказівки щодо реанімації. Крім того, диспетчерські швидкої допомоги по всій країні об’єднають із застосунками для перших помічників, щоб добровільні помічники по сусідству при зупинці кровообігу негайно отримували сигнал і могли розпочати перші заходи.
Експерти роками скаржаться на «цілком роздрібнену компетенцію» рятувальних служб через федеральні структури. Фундація Björn-Steiger-Stiftung із Віннендена подала конституційну скаргу проти федерального уряду та федеральних земель, бо політика не забезпечує безперебійно працюючої, загальноохопної системи рятувальних служб.
Реформу невідкладної допомоги обговорюють роками. Ще 2019 року була спроба, яка спершу зазнала невдачі через опір федеральних земель, а згодом через пандемію коронавірусу. Уряд «світлофора» також мав реформу як частину великої реформи лікарень восени 2024 року у списку завдань, але розпад коаліції спричинив чергове відтермінування. Тепер закон має набути чинності 2027 року.
Примітка редакції: Реформа є центральною складовою для розвантаження приймальних відділень. Чи достатньо буде запланованих 750 центрів невідкладної допомоги та цифрового скеровування, стане зрозуміло лише після старту 2027 року. Вирішальним буде, чи вдасться залучити достатньо персоналу для нових структур.
Раніше ми писали: Бундестаг голосує за реформу невідкладної допомоги
