Якщо у 2027 році вам знадобиться коронка, міст чи протез, доплачувати доведеться більше. З 1 січня державна страхова каса зменшує свою частку на десять відсоткових пунктів. Але є термін, яким ще можна скористатися, — до кінця року залишилося дев’ять тижнів.
Що саме змінюється?
Доплата каси рахується від так званої Regelversorgung — стандартного варіанту лікування, який покриває каса. Досі каса платила 60 % його вартості, з безперервним Bonusheft (зошитом відміток про щорічний огляд) за п’ять років — 70 %, за десять — 75 %. З 2027 року це 50, 60 і 65 %. Підстава — закон GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, що набув чинності влітку. За даними zm-online, видання стоматологічної спільноти, так повертається рівень вересня 2020 року. Правило для малозабезпечених (Härtefall) не змінюється: хто під нього підпадає, як і раніше, отримує повну оплату стандартного лікування.
У євро це виглядає так (розрахунок Apotheken Umschau, dpa). Коронка на моляр зі стандартною вартістю 400 євро: без Bonusheft доплата каси падає з 240 до 200 євро. Тричленний міст у верхній щелепі (близько 1718 євро) з десятирічним Bonusheft: з приблизно 1289 до 1116 євро, тобто ваша частка зростає на 173 євро. Кераміка чи імплант і без того коштують пацієнту помітно більше.
Як зберегти стару ставку?
За повідомленнями кількох видань, вирішує не початок лікування, а момент, коли каса затверджує доплату. Якщо Heil- und Kostenplan (план лікування й кошторис) схвалять ще в 2026-му, стара ставка діятиме, навіть якщо лікувати почнуть у новому році; схвалення дійсне півроку. Тож якщо лікар уже радить складніше лікування, подайте план зараз, а не в грудні: розгляд потребує часу. Незрозуміло, чи захищений план, поданий до дати, але схвалений після неї; певно лише те, що схвалення до 31 грудня гарантує стару ставку.
Друге — Bonusheft. Потрібна одна печатка на календарний рік, тобто огляд не пізніше 31 грудня; якщо печатки за 2026 рік не буде, можна втратити п’яти- чи десятирічний бонус. За даними Verbraucherzentrale, діти й підлітки мають право на два огляди на рік коштом каси, дорослі — на один. Для дітей від шести місяців до 17 років каса також оплачує поради щодо харчування й чищення, фторування та герметизацію постійних кутніх зубів.
Наша оцінка: тим, хто ходить лише на огляди, нічого не змінюється. Дорожчим стає складне протезування — і саме ці люди мають часове вікно до кінця року. Мартін Хендгес, голова Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung, за словами zm-online, не очікує погіршення якості лікування, але вважає, що значну частину доплат дедалі більше покриватимуть приватні додаткові страховки на зуби. Якщо думаєте її оформити, пам’ятайте: на вже рекомендоване лікування вона зазвичай не діє.
Якщо ви нещодавно в Німеччині й не певні, чи зараховують візити до стоматолога раніше, запитайте безпосередньо в касі: вона вирішує в кожному випадку окремо.
Джерела: Bundesgesundheitsministerium, zm-online, Apotheken Umschau (dpa), Verbraucherzentrale NRW
