З 1 січня 2027 року рецепти в аптеці коштуватимуть дорожче: доплата за рецептурні ліки зростає з 5–10 євро до 7,50–15 євро за упаковку. Правило «10 % від ціни» лишається, але нижня й верхня межа піднімаються на 50 %. Це передбачає закон про стабілізацію внесків до обов’язкового медстрахування (GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz), який Бундестаг ухвалив 10 липня.
З 2004 року суми не змінювалися. Уряд хоче цим закрити частину багатомільярдної діри в касах. Під час розгляду закону комітет із питань охорони здоров’я прибрав щорічну індексацію доплат, тож це не початок автоматичних підвищень, а разовий стрибок.
Скільки заплатите за рецепт?
Принцип такий: десять відсотків аптечної ціни, не менше 7,50 євро й не більше 15 євро — і ніколи не більше, ніж коштує сам препарат. Федеральне міністерство охорони здоров’я наводить поки що старі приклади: ліки за 15 євро — доплата 5 євро, за 200 євро — 10 євро. З 2027 року це буде 7,50 і 15 євро. Якщо упаковка коштує 40 євро, платитимете 7,50 замість 5; за 100 євро — як і раніше 10; від 150 євро діє стеля 15 євро. Для ліків ціною від 75 до 100 євро нічого не змінюється.
Отже, різниця на одній упаковці — від 0 до 5 євро. Якщо ви постійно приймаєте кілька препаратів, це відчутно: дванадцять недорогих рецептів на рік — це на 30 євро більше, а дві дорогі упаковки щомісяця — до 120 євро. Для допоміжних засобів (Hilfsmittel) максимальна доплата теж зростає з 10 до 15 євро.
Винятки лишаються. Діти й підлітки до 18 років за ліки, як правило, не платять (§ 61 SGB V). Звільнені також призначення під час вагітності та пологів і препарати, що помітно дешевші за Festbetrag (референтну ціну) або які каса прямо звільняє від доплати. Якщо потрібного препарату немає і замість нього видають кілька менших упаковок, доплата стягується один раз.
Запобіжник: Belastungsgrenze
Головний захист не змінюється. Усі доплати за календарний рік — ліки, лікувальні процедури, лікарня — обмежені 2 % річного брутто-доходу на життя, а для хронічно хворих — 1 %. Спрощено: за доходу домогосподарства 24 000 євро це максимум 480 євро, для хронічно хворих — 240 євро. Для сімей база розрахунку зменшується на пільгові суми на чоловіка/дружину й дітей; для отримувачів Bürgergeld або Grundsicherung береться розмір соціальної допомоги, тож межа становить кілька сотень євро на рік. Хто її досяг, отримує від каси звільнення до кінця року.
Важливо: звільнення не оформлюється автоматично. На практиці це три кроки. Зберігайте квитанції про всі доплати з січня — аптека видасть їх на прохання. Або можна наперед сплатити касі всю суму доплат за рік і бути вільними від них. А якщо у вас хронічна хвороба, зарані з’ясуйте в сімейного лікаря, чи визнає каса її «важкою хронічною» (schwerwiegend chronisch). Усе це стосується й українців на Bürgergeld, як і решти застрахованих у GKV: їх страхує через Jobcenter обов’язкова каса, суми доплат ті самі.
Наша оцінка: для людей із малим доходом і кількома постійними ліками межу 2027 року досягатимуть частіше, тож хто вчасно збирає квитанції, поверне частину грошей. Це з застереженням: точну межу залежно від вашого домогосподарства каса розраховує індивідуально.
Джерела: Bundesgesundheitsministerium, Бундестаг, Drucksache 21/7023, Techniker Krankenkasse, Apotheke Adhoc, Pharmazeutische Zeitung
