Wer im Januar ein Rezept einlöst, zahlt in der Apotheke mehr: Die gesetzliche Zuzahlung für verschreibungspflichtige Arzneimittel steigt von bisher 5 bis 10 Euro auf 7,50 bis 15 Euro pro Packung. Die Regel „10 Prozent des Preises“ bleibt, nur Untergrenze und Obergrenze wandern nach oben. Möglich macht das das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, das der Bundestag am 10. Juli beschlossen hat; die Zuzahlungsregel gilt ab dem 1. Januar 2027.
Seit 2004 waren die Beträge unverändert. Die Koalition will damit einen Teil der Milliardenlücke der Krankenkassen schließen. Im Gesetzgebungsverfahren hat der Gesundheitsausschuss die ursprünglich geplante jährliche Anpassung gestrichen – die neuen Beträge sind also kein Auftakt zu automatischen Erhöhungen, sondern ein einmaliger Sprung um 50 Prozent.
Was kostet das Rezept künftig?
Das Prinzip: zehn Prozent des Apothekenabgabepreises, mindestens 7,50 Euro, höchstens 15 Euro – und nie mehr als das Medikament selbst kostet. Das Bundesgesundheitsministerium rechnet bisher so vor: Ein Präparat für 15 Euro kostet 5 Euro Zuzahlung, eines für 200 Euro 10 Euro. Ab 2027 werden daraus 7,50 und 15 Euro. Kostet die Packung 40 Euro, zahlen Sie 7,50 statt 5 Euro; bei 100 Euro sind es weiterhin 10 Euro; ab einem Preis von 150 Euro greift die Obergrenze von 15 Euro. Zwischen 75 und 100 Euro ändert sich nichts.
Der Mehraufwand liegt also je Packung zwischen 0 und 5 Euro. Wer regelmäßig zwei, drei Medikamente nimmt, merkt das schnell: Bei zwölf günstigen Rezepten im Jahr sind es 30 Euro mehr, bei monatlich zwei teuren Packungen bis zu 120 Euro. Auch bei Hilfsmitteln steigt die Höchstzuzahlung von 10 auf 15 Euro.
Ausnahmen gibt es weiterhin. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren zahlen bei Arzneimitteln in der Regel nichts (§ 61 SGB V). Befreit sind außerdem Verordnungen rund um Schwangerschaft und Entbindung sowie Präparate, die deutlich unter dem Festbetrag liegen oder die Ihre Kasse ausdrücklich freistellt. Wer ein Mittel nicht bekommt und stattdessen mehrere kleinere Packungen erhält, zahlt nur einmal.
Die Bremse: Belastungsgrenze
Der wichtigste Schutz bleibt unverändert: Alle Zuzahlungen eines Kalenderjahres – Medikamente, Heilmittel, Krankenhaus – sind auf 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt begrenzt, bei chronisch Kranken auf 1 Prozent. Vereinfacht gerechnet: Bei 24.000 Euro Haushaltseinkommen wären das höchstens 480 Euro, für chronisch Kranke 240 Euro. Bei Familien mindern Freibeträge für Ehepartner und Kinder die Berechnungsgrundlage; bei Bürgergeld- oder Grundsicherungsbeziehenden zählt der Regelsatz, die Grenze liegt dadurch bei einigen Hundert Euro im Jahr. Wer sie erreicht, bekommt von der Krankenkasse eine Befreiung für den Rest des Jahres.
Das Entscheidende: Die Befreiung passiert nicht automatisch. Praktisch heißt das drei Dinge. Quittungen aller Zuzahlungen ab Januar aufbewahren – Apotheken stellen sie auf Wunsch aus. Alternativ die Zuzahlungen vorab pauschal an die Kasse überweisen und so für das ganze Jahr befreit sein. Und bei einer chronischen Erkrankung früh mit der Hausarztpraxis klären, ob die Kasse sie als „schwerwiegend chronisch“ anerkennt. Das gilt auch für Ukrainerinnen und Ukrainer im Bürgergeld: Sie sind über die Jobcenter in der GKV versichert und zahlen dieselben Beträge wie alle anderen gesetzlich Versicherten.
Unsere Einschätzung: Für Menschen mit kleinem Einkommen und mehreren Dauermedikamenten wird die Belastungsgrenze 2027 häufiger erreicht werden – wer rechtzeitig Quittungen sammelt, holt sich einen Teil des Geldes also zurück. Das gilt unter Vorbehalt, denn die genaue Grenze hängt von der individuellen Haushaltssituation ab; die Kasse berechnet sie verbindlich.
Quellen: Bundesgesundheitsministerium, Bundestag, Drucksache 21/7023, Techniker Krankenkasse, Apotheke Adhoc, Pharmazeutische Zeitung
