Як розповів політик від «Зелених» з питань охорони здоров'я Янош Даммен в ефірі Frühstart від RTL і ntv, окрім коаліції, за закон проголосували й «Зелені», а АдН і «Ліві» утрималися. Мета реформи — щоб люди в гострих медичних невідкладних станах надалі по всій Німеччині отримували швидку та якісну допомогу — незалежно від того, де вони живуть. Ключові елементи — об'єднання номерів екстрених служб 112 і 116117 та створення Інтегрованих центрів невідкладної допомоги (INZ) в окремих лікарнях.
Реформа має розвантажити приймальні відділення та служби швидкої допомоги. За даними Федерального статистичного відомства, у 2024 році в німецьких лікарнях було надано близько 13 мільйонів амбулаторних невідкладних випадків — на 5 відсотків більше, ніж торік, і це найвищий показник від початку обліку у 2018 році. Це в середньому близько 35 600 пацієнтів на день. Опитування Німецького товариства невідкладної медицини, опубліковане у вівторок, показує, що майже кожне друге приймальне відділення вважає себе перевантаженим, подекуди настільки, що це може загрожувати безпеці пацієнтів. 60,6 відсотка клінік назвали причиною те, що пацієнтів не могли перевести до звичайних відділень, бо там не було вільних ліжок. Майже дві третини лікарень повідомили про незаповнені посади в приймальному відділенні серед лікарів або медперсоналу.
Як конкретно має працювати реформа
Надалі диспетчерські служби швидкої допомоги (112) та диспетчерські служби об’єднань лікарів обов’язкового медичного страхування (116117) мають бути об’єднані в цифрову мережу. Незалежно від того, який номер набрано: стандартизована первинна оцінка має визначити, наскільки терміновим є випадок. У разі легших скарг можна одразу передати до відповідної іншої служби. Хто телефонує на 116117, отримує фахову первинну оцінку: чи достатньо сімейного лікаря наступного робочого дня, чи достатньо чергової практики, чи потрібна машина швидкої допомоги? У разі загрозливих для життя невідкладних станів 112 залишається першим вибором, порядок дій не змінюється.
В Інтегрованих центрах невідкладної допомоги співпрацюють приймальне відділення лікарні, чергова практика об’єднання лікарів обов’язкового медичного страхування та центральний пункт первинної оцінки. Хто приходить без направлення, спершу отримує оцінку там. У легких випадках, як-от грипоподібна інфекція чи невелика порізана рана, скеровують до чергової практики, у тяжких — до приймального відділення. Заплановано понад 700 таких центрів, taz називає близько 750. Для дітей та підлітків за особливої потреби мають створити додаткові центри. Місця розташування мають бути визначені протягом шести місяців після набрання чинності. Пацієнти, які перед цим телефонують на 116117, мають змогу скористатися так званою Fast Lane і за однакової терміновості отримати допомогу швидше.
Новим є також те, що екстрену медичну допомогу мають класифікувати як натуральну послугу statutory медичного страхування. Медичне управління невідкладними станами, допомога на місці та супровід під час транспортування мають бути визнані частиною лікування — досі відшкодовувалися лише чисті витрати на транспортування. Федеральний уряд, згідно із законопроєктом, у довгостроковій перспективі розраховує на орієнтовну щорічну економію понад 1,2 мільярда євро. Цифровізацію екстреної медичної допомоги та об’єднання диспетчерських служб протягом п’яти років фінансуватимуть зі спеціального фонду «Інфраструктура та кліматична нейтральність» на загальну суму 225 мільйонів євро. Закон має набрати чинності в основних частинах у 2027 році.
Критика від «Зелених», об’єднань лікарів і служб швидкої допомоги
Політик від «Зелених» Даммен привітав реформу як «велику» та «добру», але попередив: «У взаємодії із законами про економію в лікарняних касах, які зараз ухвалює коаліція, доведеться дуже побоюватися, що кількість прийомів у фахівців, а також у сімейних лікарів, найближчим часом ще більше зменшиться». Він побоюється, «що добрі підходи цієї реформи екстреної допомоги можуть залишитися безрезультатними — там, де пацієнти залежать від прийомів у лікарів, бо їх стає дедалі менше».
Федеральне об’єднання лікарів обов’язкового медичного страхування (KBV) попереджає про «нові паралельні структури». Члени правління KBV Андреас Гассен, Штефан Гофмайстер і Сібілле Штайнер критикують, що цілодобові служби по всій країні «не під силу ні з погляду персоналу, ні з погляду фінансів». Це «кричуща суперечність — створювати нові й дорогі паралельні структури, водночас скорочуючи фінансування амбулаторної допомоги». Служби швидкої допомоги, як-от Червоний Хрест і Johanniter, побоюються недостатнього фінансування. Генрієтта Ноймаєр, заступниця голови Німецького товариства лікарень, сказала «Bild»: «Центральні вимоги лікарень у поданому законопроєкті не враховані». Зокрема, бракує достатнього фінансування лікування в центрах невідкладної допомоги.
Міністр охорони здоров’я Карстен Ліннеманн (ХДС), за даними morgenpost.de, назвав закон «покажчиком шляху для пацієнтів у невідкладних випадках»: «Хто має невідкладний випадок, має швидко отримати допомогу. Це центральна вимога нашої системи охорони здоров’я». Чи є випадок невідкладним, надалі вирішуватимуть фахово — телефоном через 116117 і в центрах невідкладної допомоги. Опитування Forsa на замовлення Федерального об’єднання AOK показує велику підтримку: 78 відсотків опитаних підтримують стандартизовану процедуру первинної оцінки, 15 відсотків її відкидають.
Реформу екстреної медичної допомоги обговорюють уже роками. Ще у 2019 році була спроба, яка зазнала невдачі через опір федеральних земель, а згодом через пандемію коронавірусу. Коаліція «світлофора» також мала реформу в списку восени 2024 року, але розпад коаліції спричинив чергове відтермінування. За регіональне планування та організацію служб швидкої допомоги й надалі відповідають землі. Федерація наполягає на кращому цифровому оснащенні: машини швидкої допомоги мають стандартизовано передавати дані пацієнтів до клінік, система відображення вільних ресурсів лікарень стане обов’язковою. Надалі всі диспетчерські служби швидкої допомоги мають навчати реанімації телефоном і бути пов’язані з застосунками для перших рятівників.
Раніше ми писали: Бундестаг голосує за реформу невідкладної допомоги
