Wer gesetzlich versichert ist und 2027 einen Termin beim Orthopäden oder Kardiologen braucht, könnte öfter hören: „Kassentermin im Februar, Selbstzahler-Termin übermorgen.“ Andreas Gassen, Chef der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), sagte dem Redaktionsnetzwerk Deutschland, er rechne fest mit solchen Angeboten. Stand: 14. November 2026.
Was genau hat Gassen gesagt?
„Ich gehe davon aus, dass es Angebote in der Privatsprechstunde geben wird, da wird ja jeder Termin vergütet“, so Gassen. Kassenpatienten würden dann wie Privatpatienten behandelt, „müssen aber die Kosten als Selbstzahler aus der eigenen Tasche begleichen“. Nur so lasse sich Mehrarbeit über das Budget hinaus finanzieren. Und: „Ist das Budget aufgebraucht, werden sich die Patienten damit abfinden müssen, in ihrer Wunschpraxis vielleicht erst im nächsten Quartal einen Termin zu bekommen.“
Hintergrund ist das Beitragssatzstabilisierungsgesetz, das Bundestag und Bundesrat am 10. Juli 2026 beschlossen haben. Es soll die gesetzlichen Kassen 2027 um knapp 19 Milliarden Euro entlasten und Zusatzbeiträge stabil halten. Laut KBV werden allein im ambulanten Bereich rund drei Milliarden Euro eingespart. Besonders trifft es nach Gassens Angaben HNO, Orthopädie, Kardiologie, Radiologie und Rheumatologie; manche Fachgruppen verlören 25 Prozent des Umsatzes – „ein existenzbedrohender Einschnitt“. Das Gesundheitsministerium nennt als Ziel, Ausgaben künftig an die Wirtschaftsentwicklung zu koppeln statt flächendeckend zu kürzen.
Ist das überhaupt erlaubt?
Hier gehen die Einschätzungen auseinander. Die Verbraucherzentrale sieht es klar: Vertragsärzte dürfen gesetzlich Versicherten keine früheren Termine gegen Bezahlung anbieten und ihnen auch nicht ausschließlich Selbstzahler-Termine nennen. Wer zahlt, mache sich zwar nicht strafbar, solle aber nicht darauf eingehen. Die Verbraucherzentrale hat die Buchungsplattform Doctolib abgemahnt, weil sie Kassenpatienten Selbstzahler-Slots anzeige; der Fall liegt vor Gericht. Gassen dagegen spricht von „Privatsprechstunde“, also einem Angebot außerhalb des Kassensystems. Genau diese Grenze dürfte künftig Gerichte beschäftigen.
Wie verbreitet das schon ist, weiß niemand: Es gibt keine Statistik. Berichtet wird von Berliner Hautarztpraxen, bei denen reguläre Kassentermine erst im Februar 2027 frei sind, ein Selbstzahler-Termin aber zwei Tage später. Eine Radiologie in Nordrhein-Westfalen behandelt Kassenpatienten nur noch bis 13 Uhr. Der Grünen-Gesundheitspolitiker Janosch Dahmen warnt: „Die Kassenmedizin droht zur Kurzsprechstunde zu werden.“ Stefanie Stoff-Ahnis vom GKV-Spitzenverband nennt die Lage „völlig inakzeptabel“.
Gassen selbst skizziert einen Kompromiss: ein Kontingent dringender Termine, vereinbart mit den Kassen – aber nach dem Prinzip „Wer bestellt, bezahlt“. Sagen Praxen Termine zu, müssten die Kassen die Vergütung garantieren, auch wenn Patienten nicht erscheinen.
Was können Betroffene jetzt tun?
Erstens: nicht auf Selbstzahler-Angebote eingehen, wenn die Leistung eine Kassenleistung ist. Die Verbraucherzentrale rät, solche Angebote zu melden – bei der Kassenärztlichen Vereinigung oder der Landesärztekammer, notfalls beim Landesgesundheitsministerium. Zweitens: Bei dringendem Bedarf die Terminservicestelle unter 116117 anrufen; sie soll einen Facharzttermin in der Regel binnen vier Wochen vermitteln. Drittens: Einen Termin zuverlässig wahrnehmen oder früh absagen – auch das nennt die KBV als Hebel gegen Wartezeiten. Und viertens: Wer Fachärzte ohne Überweisung aufsucht, sollte wissen, dass die Politik über ein Hausarzt-Erstkontaktsystem nachdenkt; beschlossen ist es nicht.
Unsere Einschätzung: Kurzfristig dürften Engpässe vor allem in den genannten Fachgruppen und in Ballungsräumen wie München spürbar werden, weil dort Praxen mehr Privatpatienten finden. Ob Selbstzahler-Termine zum Massenphänomen werden, hängt davon ab, ob Aufsichten und Gerichte früh Grenzen ziehen. Sicher ist das nicht; belastbare Zahlen gibt es erst, wenn die neuen Budgets 2027 greifen.
Quellen: Bundesgesundheitsministerium, KBV, Tagesspiegel/RND, web.de, Apotheken Umschau
